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• Phlebodia
¿Qué es un varicocele?
Es una dilatación de las venas del cordón espermático que drenan los testículos.
Los vasos sanguíneos que nutren al testículo se originan en el abdomen y descienden por el canal inguinal, formando parte del cordón espermático, hasta llegar a la gónada. El flujo sangre venoso está controlado por una serie de válvulas que impiden el reflujo sanguíneo. Unas válvulas defectuosas o la compresión de las venas por estructuras adyacentes, pueden causar la dilatación de estas venas y originar un varicocele.
El varicocele se da en un 15 a 20% de los hombres y en un 40% de los hombres infértiles. Se diagnostica entre los 15 y 25 años de edad, siendo raro padecerlo después de los 40 años.
La mayoría de los casos son extra testiculares, aunque en un 2% se presenta intra testicular. Las venas que más se afectan son las del lado izquierdo, aunque puede darse también en el derecho e incluso en ambos lados.
En la mayoría de los casos el varicocele no cursa con síntomas evidentes, un niño puede crecer sin que él o sus padres adviertan que tiene un varicocele, no se sabe hasta que se le hace un examen de rigor.
Los síntomas tienden a ocurrir al final de un día inusualmente calurosos, el final del coito o después de un tiempo prolongado de estar en posición vertical.
Los síntomas del varicocele pueden incluir:

• Dolor o sensación de arrastre en el escroto.
• Puntadas, sensación de cosquilleo
• Sensación de pesadez en el testículo
• Infertilidad
• Atrofia o contracción testicular
• Presencia de una vena dilatada que se detecta directamente

Los varicoceles se pueden tratar con un soporte escrotal ( suspensorios o calzoncillos especiales) junto con un fármaco constrictor, sin embargo, si el dolor continua o si aparece infertilidad o atrofia testicular, puede ser necesaria una ligadura quirúrgica.
El tratamiento quirúrgico del varicocele se llama varicocelectomía. Las vías posibles son tres , la inguinal, la retroperitoneal y la infrainguinal/subinguina. Después de realizar la incisión se buscan las venas espermáticas dilatadas y se ligan con seda,se trata de una intervención muy sencilla que se realiza en poco más de media hora y con anestesia epidural.
Una alternativa a la cirugía es la embolización, una técnica no invasiva para el varicocele que se lleva a cabo por un radiólogo intervencionista. Esto implica introducir un pequeño cable por una vía periférica y llegar hasta las venas abdominales que drenaran los testículos. Mediante un pequeño y flexible catéter, se bloquean las venas para que el aumento de la presión desde el abdomen ya no se transmita a los testículos, el periodo de recuperación es significativamente menor que con la cirugía y el riesgo de una complicación evidentemente baja muchísimo. Por último cabe mencionar que su eficacia no es tan elevada como en la cirugía.
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